Kladívkové prsty se typicky projevují nepřirozeným ohnutím prstu v jeho prostředním kloubu, což mění jeho postavení a zvyšuje tlak na obuv i okolní tkáně. Tento stav se nejčastěji týká druhého až čtvrtého prstu a může vznikat v důsledku svalové nerovnováhy, nevhodné obuvi, plochonoží nebo jiných ortopedických potíží.
K rozvoji kladívkových prstů také často dochází následkem vbočeného palce, jelikož dochází ke zúžení prostoru v přední části nohy, tlaku palce na druhý a následně na další prsty a tím dochází k postupnému vytlačování ostatních prstů z jejich přirozené osy.
V článku se podíváme na to, proč kladívkové prsty vznikají, jaké jsou jejich příznaky a jaké možnosti léčby dnes moderní medicína nabízí.
Co se děje při vzniku kladívkových prstů?
Z anatomického hlediska dochází k:
- nadměrnému ohnutí v kloubech prstů na nohou, nejčastěji u druhého a třetího prstu
- prst získává typický „zlomený“ nebo ohnutý tvar připomínající kladívko
- dochází k poruše rovnováhy mezi svaly a šlachami – ohýbače prstů začnou převažovat nad natahovači a postupně začnou ztrácet možnost flexibility, což znamená, že zkrácení ohýbačů prstů začne být nenávratné
- vznikají deformity v oblasti kloubů prstů – nepřirozené postavení, které zvyšuje riziko rozvoje artrotických změn
Možné příčiny vzniku kladívkových prstů
Kladívkové prsty obvykle nevznikají z jediné příčiny. Nejčastěji jde o kombinaci několika faktorů, mezi které mohou patřit:
Genetická predispozice
Dědičnost hraje významnou roli. Pokud se v rodině vyskytují kladívkové prsty, je vyšší pravděpodobnost jejich rozvoje i u dalších generací.
Nevhodná obuv
Především menší obuv a obuv s vysokými podpatky zvyšují tlak na přednoží a mohou deformitu urychlit. Malá obuv může zapříčinit drápovité postavení prstů, které může vést k nadměrnému přetížení v oblasti kloubů a svalů a rozvoji deformit v oblasti přednoží. Při nedostatečné kompenzaci může mít nevhodně zvolená obuv přímý vliv na rozvoj deformit.
Ortopedické příčiny
Například plochonoží ať příčné nebo podélné, nadměrná kloubní pohyblivost nebo nestabilita v oblasti drobných kloubů nohou mohou vytvářet podmínky pro vznik deformit. Snížená aktivita svalů klenby nohou může způsobit větší aktivitu ohýbačů prstů, které při svém přetížení mohou vyvíjet ohnuté postavení prstů.
Přetěžování
Dlouhodobé stání, jednostranné zatěžování nebo nadváha zvyšují tlak na přední část nohy a mohou zhoršovat průběh onemocnění.
Konzervativní léčba kladívkových prstů
Podobně jako u konzervativního přístupu u vbočeného palce je i zde zahájení včasné léčby klíčové a může výrazně ovlivnit a zbrzdit rozvoj deformity a celkově zlepšit funkčnost nohou.
Mezi základní pasivní opatření patří:
- výběr správné velikosti obuvi, která má dostatečný prostor pro přirozené postavení prstů – ideální je nízký nebo žádný podpatek, který nezvyšuje zátěž na přednoží nohy
- používání ortopedických vložek (pokud je potřeba, ortopedické vložky nemají být vždy metodou první volby, vždy je potřeba doplnit aktivní terapií)
- silikonové korektory nebo oddělovače prstů, korekční ponožky
Mezi aktivní opatření patří fyzioterapie:
- posílení svalů přednoží, hlezna a celé dolní končetiny
- posílení hlavních stabilizátorů příčné a podélné klenby
- relaxace a uvolnění přetížených ohýbačů prstů
- reedukace pohybového stereotypu – zatížení nohy, stoj, chůze, …
Kdy vyhledat odborníka?
Prevence hraje zásadní roli zejména u osob s genetickou predispozicí nebo při prvních známkách změny postavení prstů. Čím dříve se začne s vhodnými opatřeními, tím větší je šance zpomalit nebo zcela zastavit progresi deformity.
1. Přetrvávající nebo zhoršující se bolest
Bolest, která trvá déle než několik dnů, opakovaně se vrací nebo se postupně zhoršuje. Jedná se o signál, že dochází k přetížení struktur nohy. Často vzniká bolest v jednotlivých kloubech prstů ať už vlivem samotné deformace prstů, tak i jako následek na dráždění kloubů o obuv.
2. Rychlá progrese deformity
Pokud si všimnete, že se prsty rychle začínají deformovat, zvětšují se případné otlaky na jednotlivých kloubech, je vhodné nečekat. Rychlá změna může znamenat výraznější nestabilitu přednoží nebo přetížení měkkých tkání.
3. Obtíže při nošení běžné obuvi
Pokud je stále obtížnější najít pohodlnou obuv, dochází k otlakům, tvorbě kuřích ok nebo opakovanému poškozování obuvi v oblasti prstů, jedná se o známku změněné mechaniky nohy, se kterou je nezbytné začít pracovat.
4. Změna stereotypu chůze
Všímáte si, zda začínáte podvědomě šetřit bolestivou nohu – například přenášením váhy více na vnější hranu chodidla, zkracováním kroku nebo vyhýbáním se odvíjení přes špičku nohy. Dlouhodobá změna stereotypu může vést k přetížení dalších struktur, například kotníků, kolen, kyčlí i bederní páteře. Pro potvrzení nevhodného stereotypu chůze lze někdy využít také baropodometrii.
5. Omezení běžných denních aktivit
Pokud bolest nebo deformita začínají ovlivňovat každodenní fungování – například delší chůzi, sport, práci ve stoje nebo běžné domácí činnosti – je nejvyšší čas začít tento stav řešit.
V K+Clinic vám rádi pomůžeme
Kladívkové prsty nemusí zůstat vaším každodenním trápením. Na naší klinice vám poradíme, jak bolest zmírnit a zlepšit postavení prstů, a společně najdeme řešení přesně pro vás. Objednejte se k nám a udělejte první krok k pohodlnější chůzi a zdravějším nohám.
Autorka článku: Mgr. Tereza Čadilová
Mgr. Tereza Čadilová vystudovala bakalářský obor Fyzioterapie na Fakultě biomedicínského inženýrství ČVUT v Praze. Následně si rozšířila vzdělání na Fakultě sportovních studií Masarykovy univerzity v Brně magisterským studijním programem Kondiční trénink a aplikovaná kineziologie. Ve své práci ráda kombinuje různé terapeutické přístupy a klade důraz na aktivní spolupráci a také na edukaci, kterou považuje za důležitou v procesu porozumění vlastnímu tělu a procesu uzdravování.